什么是尿毒症性心包炎(如何治疗)

摘要： 尿毒症性心包炎是慢性肾衰竭患者因毒素蓄积引发的心包炎症，治疗需通过血液透析清除毒素、药物控制炎症、心包穿刺引流积液、调整透析方案以及肾移植...

尿毒症性心包炎是慢性肾衰竭患者因毒素蓄积引发的心包炎症，治疗需通过血液透析清除毒素、药物控制炎症、心包穿刺引流积液、调整透析方案以及肾移植解决根本病因。

1、血液透析：

血液透析是尿毒症性心包炎的基础治疗手段，通过体外循环清除血液中的尿素氮、肌酐等代谢废物，减轻毒素对心包膜的刺激。每周需进行2-3次规律透析，急性期可增加透析频率。长期维持性透析能显著降低心包炎复发率。

2、抗炎药物：

非甾体抗炎药如布洛芬可用于轻症患者缓解疼痛，糖皮质激素如泼尼松适用于中重度炎症。严重病例需在医生指导下短期使用免疫抑制剂。药物需配合透析治疗，避免药物蓄积加重肾脏负担。

3、心包穿刺：

对于大量心包积液导致心脏压塞的患者，需紧急行心包穿刺术引流积液。超声引导下穿刺可降低风险，引流后心包腔内可注射糖皮质激素预防粘连。反复积液者可能需留置引流管或行心包开窗术。

4、透析优化：

调整透析方案包括改用高通量透析器、延长透析时间或转为血液滤过，以提高中分子毒素清除率。需监测干体重避免容量负荷过重，同时纠正钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进等并发症。

5、肾移植：

肾移植是根治尿毒症性心包炎的最有效方法，成功移植后可彻底消除毒素来源。移植前需评估心功能状态，术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。移植后仍需定期监测心包情况直至完全恢复。

尿毒症性心包炎患者日常需严格限制水分和钠盐摄入，每日体重增长不超过1公斤。保证优质蛋白饮食的同时控制钾、磷摄入量，可选用低磷奶粉替代普通乳制品。适度进行呼吸训练改善肺功能，避免剧烈运动加重心脏负荷。定期监测血压、心率及水肿情况，出现胸闷气急需立即就医。保持规律作息和情绪稳定有助于减少心血管系统负担，戒烟戒酒可降低并发症风险。