FSH和LH水平如何影响卵泡发育？基础体温测定具体怎么操作？

摘要： 　　FSH 和 LH 水平对卵泡发育的影响　　一、FSH(卵泡刺激素)的作用　　FSH 是由垂体分泌的关键激素，在卵泡发育中扮演核心角色：　...

　　FSH 和 LH 水平对卵泡发育的影响

　　一、FSH(卵泡刺激素)的作用

　　FSH 是由垂体分泌的关键激素，在卵泡发育中扮演核心角色：

　　初始卵泡募集：月经周期初期，FSH 水平升高，促使卵巢中一批原始卵泡进入生长发育阶段，形成窦前卵泡。

　　卵泡颗粒细胞增殖：FSH 作用于卵泡颗粒细胞，促进其增殖和分化，并诱导芳香化酶活性，将雄激素转化为雌激素，为卵泡生长提供激素支持。

　　卵泡选择与优势化：月经周期中，FSH 水平呈周期性波动，只有对 FSH 敏感性高的卵泡能持续发育，成为优势卵泡，其余卵泡则闭锁退化。

　　抑制素分泌调节：优势卵泡发育到一定阶段后，分泌抑制素抑制 FSH 分泌，避免其他卵泡过度发育，确保单卵泡成熟。

　　二、LH(黄体生成素)的作用

　　LH 在卵泡发育后期及排卵过程中起关键作用：

　　卵泡成熟触发：当优势卵泡直径达到 18-20mm 时，雌激素水平高峰触发 LH 峰(LH surge)，促使卵泡完成减数第1次分裂，进入排卵前状态。

　　排卵机制启动：LH 峰诱导卵泡壁纤溶酶、胶原酶活性增强，促使卵泡壁破裂，卵子排出。

　　黄体形成支持：排卵后，LH 促进卵泡颗粒细胞和膜细胞转化为黄体细胞，分泌孕酮和雌激素，维持子宫内膜蜕膜化，为胚胎着床做准备。

　　三、异常水平的影响

　　FSH 过高：常见于卵巢功能减退(如早发性卵巢功能不全)，卵泡对 FSH 敏感性下降，募集障碍，导致卵泡发育停滞或数量减少。

　　FSH 过低：垂体功能低下时，卵泡无法启动发育，表现为无卵泡生长或小卵泡持续存在。

　　LH 过高：常见于多囊卵巢综合征(PCOS)，LH 持续高水平可导致卵泡膜细胞过度分泌雄激素，抑制颗粒细胞分化，卵泡无法成熟排卵，形成多囊样改变。

　　LH 峰不足或延迟：可导致排卵障碍或黄体功能不全，影响卵子质量及子宫内膜容受性。

　　基础体温(BBT)测定的具体操作方法

　　一、准备工作

　　工具：使用专用基础体温计(精度 0.1℃)或可记录体温的智能设备。

　　记录方式：准备纸质表格或手机 APP(如 “美柚”“造造”)，用于每日记录体温及相关信息(如月经、同房、症状等)。

　　二、操作步骤

　　测量时间：

　　固定在清晨醒来后(建议 6-8 点)，未进行任何活动(如起床、说话、喝水等)前测量。

　　若夜间睡眠不足 5 小时，或凌晨起夜后再入睡，需在备注中说明，该日数据可能不准确。

　　测量部位：

　　口腔测温：将体温计置于舌下，闭唇 5 分钟后读数，是最常用的方法。

　　腋下测温：体温计夹于腋下 10 分钟，适用于口腔测温不便者，但精度略低。

　　阴道测温：将体温计轻轻放入阴道，贴近宫颈口，5 分钟后读数，温度较稳定，但需注意卫生。

　　记录与标记：

　　每日将体温数值记录在表格或 APP 中，用曲线连接形成体温图。

　　备注关键信息：

　　月经来潮日(用 “×” 标记);

　　同房日(用 “○” 标记);

　　异常情况(如感冒、熬夜、用药等，在备注栏说明)。

　　三、体温图分析

　　正常周期特征：

　　排卵前(卵泡期)：体温较低，一般在 36.3-36.5℃左右，呈相对平稳状态。

　　排卵后(黄体期)：受孕酮影响，体温升高 0.3-0.5℃，维持 12-14 天，形成双相体温。

　　若未怀孕，月经来潮前体温下降;若怀孕，体温可持续高温超过 18 天。

　　异常提示：

　　单相体温：无明显高温期，提示无排卵(如 PCOS、下丘脑性闭经)。

　　高温期短(<11 天)或体温上升不足 0.3℃：提示黄体功能不全。

　　高温期延长且超过 16 天：高度怀疑妊娠。

　　四、注意事项

　　坚持连续测量 3-6 个周期，单周期数据可能受偶然因素影响(如情绪、疾病)。

　　避免频繁更换测温部位，若更换需在记录中注明。

　　体温图需结合月经周期、激素检测、B 超监测等综合判断排卵及内分泌状态，不可单独作为诊断依据。

　　通过 FSH、LH 水平与基础体温的联合分析，可辅助评估卵巢功能、排卵情况及内分泌紊乱原因，为不孕不育的诊断和治疗提供参考。