卵巢过度刺激综合征有哪些症状？如何预防卵巢过度刺激综合征？

摘要： 　　卵巢过度刺激综合征(OHSS)的症状根据严重程度有所不同，通常在使用促排卵药物后1周内出现，但有时可能需要2周。具体症状包括：　　...

　　卵巢过度刺激综合征(OHSS)的症状根据严重程度有所不同，通常在使用促排卵药物后1周内出现，但有时可能需要2周。具体症状包括：

　　轻度至中度OHSS：

　　轻微腹痛。

　　腹部胀气。

　　每天体重增加超过2磅。

　　恶心。

　　呕吐。

　　腹部触痛。

　　重度OHSS：

　　体重迅速增加。

　　严重恶心和呕吐。

　　严重腹部肿胀。

　　呼吸困难。

　　尿量减少。

　　血栓形成。

　　严重腹痛。

　　如果出现上述症状，尤其是严重症状，应立即联系医生。

　　卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预防

　　预防OHSS的关键在于早期识别高危因素并采取相应措施。以下是一些预防方法：

　　1. 个性化促排卵方案

　　降低促性腺激素（Gn）剂量：对于卵巢高反应患者，起始Gn剂量不超过150 IU。

　　采用拮抗剂方案：可将重度OHSS的发生率降低约50%。

　　微刺激方案：使用克罗米芬(CC)或来曲唑(LE)联合Gn，适用于卵巢高反应者。

　　2. “Coasting”方法

　　当主导卵泡直径超过16 mm时，继续使用GnRH-a或GnRH-A，同时停用或减量Gn，直至雌二醇(E2)水平降至≤3000 ng/L。此方法可快速降低E2水平，不影响卵母细胞质量。

　　3. 减少hCG扳机剂量

　　研究表明，使用3300 IU的hCG扳机可有效促使卵母细胞成熟，但低至2000 IU则无效。不过，降低hCG扳机剂量可能无法完全消除高危患者的OHSS风险。

　　4. 冷冻胚胎

　　对于有OHSS风险的患者，建议冷冻所有胚胎，待卵巢恢复正常后再进行胚胎移植。这可以避免因妊娠导致的内源性hCG分泌进一步加重OHSS。

　　5. 避免使用hCG进行黄体支持

　　对于有OHSS风险的患者，应避免使用hCG进行黄体支持，改用其他黄体支持方案。

　　6. 监测和调整药物

　　动态监测：定期监测雌二醇水平、卵泡数量和卵巢大小。

　　调整药物剂量：根据监测结果及时调整促排卵药物剂量。

　　7. 其他措施

　　保持充足水分摄入：每天约2 - 3升液体，预防血液浓缩。

　　避免剧烈运动和性生活：防止卵巢扭转或破裂。

　　记录体重和尿量：每日记录体重和尿量变化，以便及时发现异常。

　　通过以上措施，可以有效降低OHSS的发生风险。如果出现OHSS症状，应立即就医，以便及时治疗和预防严重并发症。