做试管婴儿时要如何预防卵巢过度刺激综合征？

摘要： 　　在试管婴儿(IVF)过程中，卵巢过度刺激综合征(OHSS)是由于促排卵药物刺激卵巢导致的并发症，主要表现为卵巢增大、腹水...

　　在试管婴儿(IVF)过程中，卵巢过度刺激综合征(OHSS)是由于促排卵药物刺激卵巢导致的并发症，主要表现为卵巢增大、腹水、腹胀、恶心呕吐等。预防 OHSS 需要从医疗方案、生活管理、饮食调理等多方面综合干预，以下是具体建议：

　　一、医疗方案与监测层面

　　1. 个体化促排卵方案

　　医生会根据患者年龄、卵巢功能(如 AMH、窦卵泡数)、体重等因素，调整促排卵药物的种类和剂量，避免过度刺激卵巢。

　　对高风险人群(如年轻、多囊卵巢综合征患者)，可采用温和刺激方案(如微刺激、拮抗剂方案)，减少卵泡发育数量。

　　2. 密切监测卵泡发育

　　通过超声监测卵泡大小和数量，结合血清雌激素水平，判断卵巢反应。若发现卵泡过多(如单侧卵泡数>15 个)或雌激素水平过高(>3000 pg/mL)，可能调整用药或暂停取卵。

　　3. 灵活调整取卵策略

　　扳机药物选择：避免使用 hCG 扳机(可能加重 OHSS)，改用 GnRH-a 扳机，减少内源性雌激素波动。

　　延迟取卵或取消周期：若卵巢过度反应风险高，可暂停促排卵，待卵巢恢复后再尝试;或取卵后暂缓胚胎移植，采用 “全胚冷冻” 策略，避免妊娠后激素波动加重 OHSS。

　　二、生活方式调整

　　1. 适度运动与休息

　　避免剧烈运动：促排卵期间和取卵后，卵巢体积增大，剧烈运动(如跑跳、快速转身)可能导致卵巢扭转或破裂，建议以散步、慢走等轻活动为主。

　　保证充足休息：避免劳累，取卵后建议卧床休息 1-2 天，但无需卧床，可适当活动预防血栓。

　　2. 避免腹部受压与外力

　　穿宽松衣物，避免挤压腹部(如紧身衣、长时间弯腰);取卵后避免性生活，直至卵巢恢复正常大小。

　　3. 心理调节

　　焦虑、紧张可能影响内分泌，加重 OHSS 风险。可通过冥想、正念呼吸、与家人沟通等方式缓解压力，必要时寻求心理咨询。

　　三、饮食调理建议

　　1. 高蛋白饮食

　　OHSS 可能导致血管通透性增加，蛋白质漏出至腹腔，引发腹水和低蛋白血症。补充蛋白质可减轻症状：

　　优质蛋白来源：鸡蛋、鱼类(如三文鱼、鲈鱼)、瘦肉、豆制品(豆腐、豆浆)、低脂牛奶等。

　　建议摄入量：每天每公斤体重 1.2-1.5 克(如体重 50kg，每天需 60-75 克蛋白质)。

　　2. 高纤维饮食，预防腹胀

　　促排卵期间易出现消化不良、腹胀，高纤维食物可促进肠道蠕动：

　　蔬菜：西兰花、菠菜、芹菜、胡萝卜等。

　　水果：苹果、香蕉、橙子、火龙果(带籽部分可促进排便)。

　　全谷物：燕麦、糙米、藜麦等。

　　3. 补充电解质与水分

　　少量多次饮水，避免脱水;可饮用淡盐水、椰子水、运动饮料(如宝矿力水特)补充电解质(钠、钾)，预防低血容量。

　　避免饮用含咖啡因或酒精的饮品，可能加重身体负担。

　　4. 低盐饮食，减少腹水形成

　　高盐饮食会加重水钠潴留，建议每日盐摄入量<5 克，避免腌制食品、加工肉类、酱油等。

　　5. 抗氧化食物辅助

　　摄入富含维生素 C、E 的食物，减轻卵巢氧化应激：

　　维生素 C：柑橘类水果、猕猴桃、青椒、西兰花。

　　维生素 E：坚果(如杏仁、核桃)、橄榄油、菠菜。

　　四、其他注意事项

　　1. 警惕 OHSS 症状，及时就医

　　若出现以下情况，需立即联系医生：

　　持续加重的腹胀、腹痛，无法平卧;

　　尿量减少(<400 mL/24 小时)、体重骤增(1-2 天内增加 2-3 公斤);

　　呼吸困难、头晕、恶心呕吐频繁。

　　2. 控制体重与基础疾病

　　肥胖会增加 OHSS 风险，建议通过合理饮食和运动将 BMI 控制在 18.5-24 之间;

　　合并糖尿病、高血压者需先控制基础疾病，再进行 IVF 治疗。

　　预防 OHSS 的核心是个体化医疗方案 + 科学生活管理。患者需与医生密切配合，严格遵循促排卵监测和用药指导，同时通过饮食调理、适度休息和心理调节降低风险。一旦出现疑似症状，及时干预可避免严重并发症(如血栓、肾功能衰竭)。