宫腔粘连做试管是否需要做免疫检查?附项目清单与解读

摘要： 　　宫腔粘连患者做试管通常需要做免疫检查，因为免疫因素可能影响胚胎着床和妊娠结局。以下是一些常见的免疫检查项目清单及解读：　　自身抗体检查　　抗核抗体（ANA）　　检查...

　　宫腔粘连患者做试管通常需要做免疫检查，因为免疫因素可能影响胚胎着床和妊娠结局。以下是一些常见的免疫检查项目清单及解读：

　　自身抗体检查

　　抗核抗体（ANA）

　　检查意义：ANA 是一组对细胞核内的 DNA、RNA、蛋白质等成分产生的自身抗体，其阳性可能提示存在自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，这些疾病可能影响子宫内膜的血液供应和胚胎着床环境。

　　参考值：正常为阴性，滴度<1:100.若滴度升高，需结合临床症状和其他检查进一步判断。

　　抗心磷脂抗体（ACA）

　　检查意义：ACA 与血栓形成、习惯性流产等密切相关。它可导致胎盘血管血栓形成，影响胎盘的血液灌注，进而影响胚胎的营养供应和发育。

　　参考值：IgG、IgA、IgM 型抗心磷脂抗体均应<12 GPL U/ml 或 MPL U/ml。阳性结果提示可能存在易栓症等问题，增加流产风险。

　　抗 β2 - 糖蛋白 1 抗体（抗 β2 - GP1）

　　检查意义：是抗磷脂抗体综合征的特异性抗体之一，与血栓形成和不良妊娠结局相关，其作用机制与抗心磷脂抗体类似，可损伤血管内皮细胞，促进血栓形成。

　　参考值：正常参考值<20 RU/ml，阳性结果提示可能存在免疫性流产风险，需进行干预。

　　免疫细胞检查

　　T 淋巴细胞亚群

　　检查意义：包括 CD3 +、CD4 +、CD8 + 等细胞的检测，可反映机体的细胞免疫状态。CD4 + / CD8 + 比值失衡可能影响胚胎着床和妊娠维持，如 CD4 + 细胞比例过高可能导致免疫炎症反应增强，不利于胚胎着床。

　　参考值：CD3 + 细胞占淋巴细胞总数的 60% - 80%，CD4 + 细胞占 30% - 40%，CD8 + 细胞占 20% - 30%，CD4 + / CD8 + 比值通常在 1.2 - 2.0 之间。比值异常需结合临床情况分析，可能提示免疫功能紊乱。

　　自然杀伤细胞（NK 细胞）

　　检查意义：NK 细胞在妊娠早期对胚胎的着床和发育有重要影响。过高的 NK 细胞活性可能对胚胎产生免疫杀伤作用，导致着床失败或流产。

　　参考值：NK 细胞占外周血淋巴细胞的比例为 5% - 20%。若 NK 细胞比例或活性明显升高，可能需要进行免疫调节治疗。

　　细胞因子检查

　　白细胞介素 - 2（IL - 2）

　　检查意义：IL - 2 主要由活化的 T 淋巴细胞产生，参与免疫调节和炎症反应。其水平异常可能影响子宫内膜的免疫微环境，过高的 IL - 2 水平可能导致免疫炎症反应，不利于胚胎着床。

　　参考值：正常参考范围因检测方法不同有所差异，一般为 0 - 150 pg/ml。升高可能提示免疫激活状态，需进一步评估。

　　肿瘤坏死因子 - α（TNF - α）

　　检查意义：TNF - α 具有多种免疫调节功能，在子宫内膜中，它参与血管生成、细胞凋亡等过程。过高的 TNF - α 水平可能导致子宫内膜细胞凋亡增加，影响胚胎着床和胎盘发育。

　　参考值：一般<8.1 pg/ml。升高可能与子宫内膜炎、免疫性疾病等有关，需结合其他检查综合判断。

　　以上免疫检查项目对于评估宫腔粘连患者做试管时的免疫状态具有重要意义，但具体结果需要结合患者的临床症状、病史以及其他检查结果进行综合解读。医生会根据检查结果制定个性化的治疗方案，如使用免疫抑制剂、抗凝药物等，以调节免疫功能，提高试管婴儿的成功率。