试管婴儿治疗中，闭经女性应如何评估卵巢储备功能?

摘要： 　　在试管婴儿治疗中，闭经女性评估卵巢储备功能至关重要，以下是几种常见的评估方法：　　激素水平检测　　基础性激素测定：一般在月经周期的第 2 - 3 天采血检测，对于闭经女...

　　在试管婴儿治疗中，闭经女性评估卵巢储备功能至关重要，以下是几种常见的评估方法：

　　激素水平检测

　　基础性激素测定：一般在月经周期的第 2 - 3 天采血检测，对于闭经女性，可随时采血。主要检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)等指标。如果 FSH 水平升高，常提示卵巢储备功能下降;若 FSH>40IU/L，提示卵巢功能衰竭。同时，E2 水平过低也可能反映卵巢储备不足。

　　抗苗勒管激素（AMH）测定：AMH 由卵巢小卵泡的颗粒细胞分泌，能更准确地反映卵巢储备功能，且不受月经周期影响。AMH 水平越低，表明卵巢内卵子的储备数量越少，卵巢储备功能越差。一般来说，AMH<1.1ng/ml 时，提示卵巢储备功能下降。

　　超声检查

　　窦卵泡计数（AFC）：通过阴道超声检查，观察卵巢内直径 2 - 9mm 的窦卵泡数量。AFC 是评估卵巢储备功能的重要指标之一，通常双侧卵巢 AFC 总数<5 - 7 个，提示卵巢储备功能减退。

　　卵巢体积测量：卵巢体积与卵巢储备功能有一定相关性。一般采用超声测量卵巢的长、宽、厚，按公式计算卵巢体积(卵巢体积 = 长 × 宽 × 厚 ×0.5233)。卵巢体积缩小，往往提示卵巢储备功能下降。

　　其他检测

　　克罗米芬刺激试验（CCCT）：在月经周期第 5 - 9 天口服克罗米芬，于月经周期第 3 天和第 10 天分别测定 FSH、E2 水平。若第 10 天 FSH>10IU/L 或 E2<200pg/ml，提示卵巢储备功能降低。此试验对于基础激素水平正常但怀疑卵巢储备功能下降的闭经女性有一定诊断价值。

　　促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）刺激试验：注射 GnRHa 后，动态观察 FSH、LH 及 E2 的变化。若刺激后 FSH 峰值升高，而 E2 峰值降低，提示卵巢储备功能下降。该试验相对复杂，一般在其他评估方法结果不明确时选用。