【中医说】饮食养*有哪些原则？《黄帝内经》饮食养*理论研究（第66期）

•《黄帝内经》关于饮食养*理论内容十分丰富，特别是在饮食作用、饮食基本原则、饮食养*方法和病家饮食禁忌等方面已成体系，对后世中医养*理论的发展产*了深远影响。

•《黄帝内经》不但强调了饮食的重要作用，对饮食结构也给出了合理建议。提出饮食要建立以五谷为主，以五果、五畜、五菜为辅的合理结构，对现今人们饮食*活同样具有重要指导意义。

《黄帝内经》（以下简称《内经》）中关于饮食养*理论的内容十分丰富，特别是在饮食作用、饮食基本原则、饮食养*方法和病家饮食禁忌等方面已成体系，对后世中医养*理论的发展产*了深远影响。深入发掘《内经》饮食养*思想，不断丰富与完善中医饮食养*体系，对于传承中医精粹、传播中医养*文化具有重要意义。

饮食的作用

食物是气血化*的主要来源，是脏腑*理功能的物质基础，是*命活动的基本保证。《素问·平人气象论》曰：“人以水谷为本，故人绝水谷则死。”食物经过脾胃运化成为水谷精微，化*气血津液，具有滋养血脉、充养四肢百骸、强健形体等作用。《灵枢·本藏》云：“血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣；卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。”饮食可以补养脏腑，是脏腑实现*理功能、维持*命活动的物质基础。正如《素问·经脉别论》所言：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋；食气入胃，浊气归心，淫精于脉。”该篇又云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行……”可见，食物是人体*命活动的重要保障，其在人体内消化吸收的全过程也是*命活动的具体体现。

《内经》不但强调了饮食的重要作用，对饮食结构也给出了合理建议。提出饮食要建立以五谷为主，以五果、五畜、五菜为辅的合理结构。《素问·脏气法时论》云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”从这段论述可以看出，“谷”是人类获取营养必须摄入主体食材，在维持人体*命效能中发挥“养”的主体作用，是饮食结构中必不可少的部分，而五果、五畜、五菜等为辅助食材，对主体食材“谷”有着“助”“益”“充”的协同作用，不必悉具，但不能尽废。正确的饮食结构是维持身体健康的必要条件，若水谷摄入不足，或摄养不当，或饮食结构不合理，都会影响气血化*，影响脏腑*理功能，引发疾病。《灵枢·五味》载：“故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”《内经》中提出的合理饮食结构，对现今人们饮食*活同样具有重要指导意义。

饮食养*基本原则

《黄帝内经》中提出饮食养*基本原则为“食饮有节”，“节”为节制、有度之意。“食饮有节”，广义是指饮食有节制、有规律、应四时、谨五味、重禁忌，既*括从思想上控制猎奇野味、放纵贪食的欲望，也*括在行为上不暴饮暴食、偏嗜食物，不超过合理范围的进食总量、速度、五味、寒热等情况。狭义的“食饮有节”，即合理控制饮食的总量，不能过饥或过饱。饮食是人体*命活动的物质基础，合理的饮食为人体提供精微物质；反之，饮食失常可损伤机体引发疾病。《灵枢·口问》指出：“夫百病之始*也，皆*于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处……”“食饮有节”蕴含着中国传统文化的“中和”思想，强调饮食与机体处于和谐的状态，这是《内经》饮食养*的总纲领。

饥饱失常、饮食不节是《内经》病因学的重要思想。饮食过饥则气血无所化*，脏腑功能低下，日久正气亏虚，即《素问·评热病论》所言“不能食者，精无俾也”。饮食亦不能“过用”，饮食过饱超过六腑运化负荷，打破脏腑平衡，则脾胃受损。六腑是运化传送水谷精微的主要场所，胃主受纳、腐熟水谷；小肠分别清浊，运行水液；大肠传化糟粕，所以食饮不节先伤六腑。如食积引起呕吐、胃痛，水谷不化的腹泻，下痢赤白的痢疾、痔疮等，多因饮食过饱，食物积滞于胃。胃失和降，气机疏泄不利，则出现呕吐、胃痛；郁滞于肠，损伤大肠经脉而发为痢疾；食停日久，化为湿热，郁滞*而*痔疮。食饮不节、伤及六腑也是引起痹证的原因之一，《素问·痹论》谓：“六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。”临床上许多疾病都与食饮不节有关，如糖尿病、肥胖、高血压病、心脏病、高脂血症、胰腺炎、胆囊炎等。

病家饮食禁忌

饮食禁忌是中医养*学的重要内容。对于某些疾病调养，必须要严格遵守饮食禁忌，否则不但会影响疾病的治疗和恢复，还有可能危害*命。《内经》以五行学说为基础，重视疾病状态下依据病变部位的不同，实施饮食五味禁忌，明确提出“五禁”“五裁”等禁忌方法，适用于五脏、五体等病变在饮食五味方面宜忌。“五禁”即《灵枢·五味》所载：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。”“五裁”为《灵枢·九针论》提出，“病在筋，无食酸；病在气，无食辛；病在骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食甘。口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁”。《内经》中多篇提及饮食禁忌，且对饮食禁忌的程度有不同区分，如“禁”“无食”“无多食”等，这些关于病家在饮食方面的禁忌，对于疾病护理及养*保健有着重要指导意义。

《内经》还提出的脾病禁“温食”，《素问·脏气法时论》曰：“病在脾……禁温食饱食，湿地濡衣。”饮食寒温与脾胃之间紧密相关，脾病“禁温食”有助于脾胃功能正常运行，以达到人体正气充足、防御外邪、促进疾病痊愈的目的。此外，《内经》根据疾病的寒热性质也有相应的饮食禁忌，热病过程中饮食要清淡，少食肉类，不宜饱食，否则会导致热病复发。正如《素问·热论》说：“病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”《内经》限定的饮食禁忌，在维护健康、预防疾病等方面有积极作用。

来源 | 中国中医药报

制作 | 熊依琳

编辑 | 袁敏燕

审核 | 李奕、叶静

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