除了基础激素水平,还有哪些动态激素指标可用于预测卵巢反应性?

摘要： 　　除了基础激素(FSH、LH、E₂)外，目前用于动态预测卵巢反应性的指标主要包括以下几类，它们能更真实反映卵泡对外源性促性腺...

　　除了基础激素(FSH、LH、E₂)外，目前用于动态预测卵巢反应性的指标主要包括以下几类，它们能更真实反映卵泡对外源性促性腺激素(Gn)的“实时”反应：

　　1. 卵巢反应预测指数（ORPI）

　　由AMH、AFC和年龄共同计算得出，可在治疗开始前就评估卵巢反应，公式简单：

　　ORPI = AMH × AFC / 年龄

　　高ORPI提示高反应风险，低ORPI提示低反应风险，已被用于指导起始Gn剂量。

　　2. 卵泡输出率（FORT）

　　衡量“小窦卵泡→成熟卵泡”的转化效率：

　　FORT = hCG日16–22 mm卵泡数 ÷ 基础3–8 mm窦卵泡数 ×百分之百

　　FORT高者通常获卵数多、妊娠结局更好，但OHSS风险也随之升高。

　　3. 卵巢敏感指数（OSI）

　　反映每单位Gn获得的卵母细胞数量：

　　OSI = 获卵数 ×1000 ÷ 总FSH剂量（IU）

　　OSI越高，说明卵巢对Gn越“敏感”;可用于回顾性评估本次刺激效率，指导下次用药调整。

　　4. 卵泡输出指数（FOI）

　　评估“初始储备→最终获卵”的整体转化率：

　　FOI = 获卵总数 ÷ 基础窦卵泡数

　　FOI>1表示转化良好;对低反应人群尤其有价值，但尚未在高反应人群中得到一致验证。

　　5. 动态激素检测组合

　　AMH + AFC + 年龄：仍是静态指标，但三者联合可提高预测精度，优于单一指标。

　　FSH刺激后24–48 h的E₂或Inhibin B上升幅度：早年用于动态试验，因需多次抽血且费用高，现已较少使用。

　　临床应用提示

　　ORPI与FORT可在促排前或早期预测反应，帮助制定起始剂量。

　　OSI与FOI需在取卵后计算，属于“事后评估”，用于调整下一周期方案。

　　不同中心对各项阈值定义略有差异，应结合本地参考范围及医生经验综合判断。