做试管婴儿人群中，卵巢过度刺激综合征的高发因素

摘要： 　　在试管婴儿治疗中，卵巢过度刺激综合征(OHSS)是较为严重的医源性并发症之一。以下是OHSS的高发因素，基于新临床研究和指南进行总结：　　1. ...

　　在试管婴儿治疗中，卵巢过度刺激综合征(OHSS)是较为严重的医源性并发症之一。以下是OHSS的高发因素，基于新临床研究和指南进行总结：

　　1. 患者自身特征

　　年龄：年轻患者(尤其是年龄<35岁)更容易发生OHSS。

　　体重指数（BMI）：低体重指数(BMI)的患者发生OHSS的风险更高。

　　多囊卵巢综合征（PCOS）：PCOS患者由于卵巢对促排卵药物的敏感性更高，发生OHSS的风险显著增加。

　　2. 卵巢储备功能指标

　　抗苗勒管激素（AMH）：AMH水平较高(>3.3 ng/ml)的患者发生OHSS的风险增加。

　　窦卵泡计数（AFC）：AFC较高的患者(>24)发生OHSS的风险更高。

　　基础雌二醇（E2）水平：基础E2水平较高(>37.94 pg/ml)的患者更容易发生OHSS。

　　3. 促排卵周期相关因素

　　促排卵药物剂量：使用较高剂量的促性腺激素(Gn)会增加OHSS的风险。

　　促排卵方案：使用hCG作为促排卵触发剂会显著增加OHSS的发生率。相比之下，使用GnRH激动剂作为触发剂可以显著降低OHSS的风险。

　　新鲜胚胎移植：与冷冻胚胎移植相比，新鲜胚胎移植后发生OHSS的风险更高，尤其是在妊娠后。

　　4. 既往病史

　　既往OHSS病史：曾经发生过OHSS的患者在后续试管婴儿周期中再次发生OHSS的风险显著增加。

　　5. 其他因素

　　卵巢反应性：卵巢高反应患者(如促排卵后卵泡数量>20.直径>10 mm，血清E2水平快速升高>3500 pg/ml)发生OHSS的风险更高。

　　妊娠：如果在促排卵周期内发生妊娠，OHSS的症状可能会加重。

　　临床建议

　　术前评估：在试管婴儿治疗前，应全面评估患者的年龄、BMI、AMH、AFC等指标，识别高风险患者。

　　优化促排卵方案：对于高风险患者，建议使用较低剂量的促性腺激素，并考虑使用拮抗剂方案。

　　触发剂选择：使用GnRH激动剂替代hCG作为促排卵触发剂，可显著降低OHSS风险。

　　全胚冷冻策略：对于高风险患者，建议取消新鲜胚胎移植，采用全胚冷冻策略，待后续周期进行冻胚移植。

　　术后监测：对于高风险患者，术后需密切监测血清E2水平、卵巢大小和血管通透性等指标。

　　通过精准识别高风险患者并采取针对性的预防措施，可以有效降低OHSS的发生率，提高试管婴儿治疗的安全性和成功率。