做试管婴儿时，卵巢过度刺激综合征有哪些早期症状？

摘要： 　　在试管婴儿(IVF)治疗中，卵巢过度刺激综合征（OHSS）是促排卵药物可能引发的一种医源性并发症，多见于多囊卵巢综合征（PCOS）患者或对促排卵药物...

　　在试管婴儿(IVF)治疗中，卵巢过度刺激综合征（OHSS）是促排卵药物可能引发的一种医源性并发症，多见于多囊卵巢综合征（PCOS）患者或对促排卵药物敏感的人群。早期识别症状并及时干预至关重要，以下是其早期症状、分级及应对要点：

　　一、OHSS 的早期典型症状

　　1. 腹部不适与消化道症状

　　腹胀、腹痛是最常见的早期表现。由于促排卵刺激导致卵巢增大，可能牵拉卵巢包膜或出现腹腔轻微积液，引发下腹部坠胀感或隐痛(类似月经前不适)。同时，腹腔积液可能刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、食欲减退，部分人还会出现轻微腹泻或便秘，这是因为肠道蠕动受影响而导致排便习惯改变。

　　2. 体重变化与体液潴留

　　短时间内体重增加是重要信号，通常 24 小时内增加 1~2 公斤，这是由于血管通透性增加，体液从血管漏入腹腔、胸腔或组织间隙。少数人可能出现下肢轻度水肿，若出现需警惕病情进展。

　　3. 全身症状

　　部分人会感到轻微乏力、头晕，这可能与血液浓缩或电解质紊乱有关。早期尿量减少可能不明显，但需持续观察，若尿量持续减少需及时就医。

　　二、OHSS 的分级与进展

　　根据症状严重程度，OHSS 可分为轻、中、重三度，早期症状多属于轻度或中度：

　　轻度：主要表现为腹胀、轻微腹痛，卵巢直径通常小于 5cm，无明显腹腔积液，一般可自行缓解。

　　中度：腹胀加重，伴随恶心、呕吐，卵巢直径增大至 5~12cm，B 超检查可见少量腹腔积液。

　　重度：症状显著加重，出现严重腹胀、腹痛，无法进食，同时伴有大量腹腔或胸腔积液，导致呼吸困难;尿量显著减少(24 小时尿量<400ml)，还可能出现血液浓缩、电解质紊乱甚至血栓风险。

　　提示：轻度 OHSS 若未及时干预，可能在取卵后 3~7 天进展为中重度，需密切观察。

　　三、早期应对与监测要点

　　1. 自我观察与记录

　　建议每日监测体重、腹围、尿量及症状变化，例如记录腹胀是否影响活动、恶心频率等。若出现以下情况，需立即联系医生：

　　腹痛突然加剧或持续不缓解;

　　呼吸困难、心悸;

　　24 小时尿量<500ml;

　　下肢水肿加重或单侧肿胀(警惕血栓)。

　　2. 生活方式调整

　　饮食管理：

　　多摄入高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等，补充血浆蛋白可减少血管内液体外漏;

　　每日饮水 1500~2000ml(若已出现少尿，需遵医嘱限制饮水量);

　　避免高盐、油腻食物，减少水肿加重风险。

　　活动建议：

　　避免剧烈运动或突然改变体位(如快速转身、提重物)，防止卵巢扭转或破裂;

　　可适度散步促进血液循环，但避免久站或久坐。

　　3. 医疗干预措施

　　取消鲜胚移植：若促排卵后卵巢过度反应(如卵泡数目>20 个)，医生可能建议 “全胚冷冻”，避免妊娠后激素刺激加重 OHSS。

　　药物治疗：

　　轻度 OHSS 可口服补液盐或电解质饮料，维持水电解质平衡;

　　中度 OHSS 医生可能开具抗凝药物(如低分子肝素)预防血栓，或使用白蛋白改善血管通透性。

　　穿刺引流：重度 OHSS 需住院治疗，可能通过腹腔穿刺抽出积液，缓解症状。

　　四、高危人群的预防措施

　　1. 促排卵方案优化

　　对 PCOS、年轻(<35 岁)或低体重患者，医生可能采用温和刺激方案(如拮抗剂方案、微刺激方案)，减少促排卵药物剂量。此外，使用 GnRH-a 扳机替代 HCG 扳机，可降低 OHSS 发生率(尤其适用于鲜胚移植周期)。

　　2. 提前干预与监测

　　促排卵期间定期通过 B 超监测卵巢大小及卵泡数目，检测血清雌激素(E2)水平，若 E2 过高(如>3000pg/ml)，需警惕 OHSS 风险。取卵后密切随访，建议患者在取卵后 3~5 天返院复查超声和血常规。

　　OHSS 的早期症状以腹胀、腹痛、恶心、体重增加为主，关键在于早发现、早干预。患者需严格遵循医生指导，做好自我监测，一旦出现异常及时沟通。通过优化促排卵方案、调整生活方式及必要的医疗措施，可显著降低 OHSS 的发生风险或减轻症状，保障试管周期安全进行。

　　提示：OHSS 的发生与个体对药物的反应密切相关，不必过度焦虑，但需保持警惕，积极配合医疗团队管理。