*内膜异位症做试管用什么方案好(不同年龄段*内膜异位助孕性的诱导排卵方案解析)

本身对于*内膜异位的不孕患者，哪一种促排卵方案更好，其实是没有答案的。对于不同年龄、卵巢储备状态、病期、是否合并其它不孕病因等条件，决定了促排卵方案的@@@@择，和其它病因的试管婴儿治疗一样，强调标准化基础上的个体化治疗原则，但是因为病因的特殊，@@@@择会有一定倾向性。

一般来说，对经过手术证实的重症*内膜异位症（III～IV期），术后大约2～3个月 GnRH-a降调后开始进入辅助*殖技术诱导排卵方案。

年轻且不孕年限较短的轻型异位症患者

*内膜异位症患者中约30%～50%发*不孕，机制其实并不非常明确。该类患者年轻，不孕的时间不长，卵巢功能良好，在腹腔镜确诊和处理后，如果手术分期为I～II期，应给与长达1～2年的期待，期间可进行排卵监测和指导自然试孕，3～6个月后可考虑宫腔内人工授精3～6个周期，人工授精的周期可谨慎加用诱导排卵药物以提高妊娠率，指标是单卵泡发育排卵。

年龄

该类患者虽然年轻，但是异位症手术分期为III～IV期，大多已经进行卵巢异位症囊肿剥除，一般术后会常规应用GnRH-a 3～6个月，在此期间，患者应该及时得到*殖医学专家的咨询，通常会给予IVF助孕的建议。这并不意味患者只能依赖辅助*殖技术受孕，而是希望直奔主题，以成功率较高的方案怀孕，以妊娠来控制异位症的复发和进展。

根据盆腔和输卵管条件，考虑患者的意愿，酌情采用IVF治疗，特别是异位症复发的患者。可以应用的方案@@@@括常规长方案。

该方案的优点是：

1. 1. 在IVF之前充分降调有效助孕内异症病灶；

2. 2. 避免GnRH-a全量降调后卵巢助孕过深，*药物剂量的增大；

3. 3. 待GnRH-a助孕后@@@@个周期排卵恢复后立即开始*，可达到常规长方案*的效果，又不给内异症复发的机会。

大于35岁或卵巢储备较差的患者

该类患者的卵巢储备能力应该是治疗考虑的首要因素，不再适宜常规大剂量*的*和长期GnRH-a的降调。推荐的方案为卵巢温和*或微*的IVF治疗。

低剂量降调超长方案

该方案的优点是对卵巢的助孕不深，*的出形象激素药物剂量不大，而且*时间不长，2～3支1/2～1/3剂量的长效GnRH-a注射后，HMG*卵泡*长，弥补了GnRH-a长期降调造成的LH缺陷，临床结局优于常规长方案。如果和其他患者分担1支药物的注射，也可降低治疗费用。

温和*IVF方案

多@@@@择低剂量*或克罗米芬+*（CC+Gn）组合，或*+拮抗剂组合，目标获卵数为5～7枚。如果CC组合方案，胚胎评分优良，@@@@择冷冻胚胎自然周期移植。

微*IVF方案

多@@@@择*±氯米芬的组合。目标获卵数为1～3枚，如果内膜不良且胚胎评分优良，可进行胚胎冷冻，择期在自然周期或人工周期进行胚胎移植。但通常会建议**周期移植新鲜胚胎。

自然周期IVF方案

平均每**周期获卵约0.9个，可用极少量**，一般新鲜周期移植。